Hipertenzija gydant naujagimius

hipertenzija gydant naujagimius

Pirmą kartą buvo sėkmingai panaudotos azoto oksido dujos naujagimio sunkiai plautinei hipertenzijai gydyti: namuose tėvai jau džiaugiasi guviu mažyliu, prie kurio dar taip neseniai negalėjo nė prisiliesti.

Matydama sveiką sūnų Gitana Kmeliauskaitė negali nesišypsoti, nes sunki liga, neramios laukimo valandos, ar gydymas jos ką tik gimusiam sūneliui padės, — jau praeityje Gitanos Kmeliauskaitės žodžiais, gimdymas buvo visiškai paprastas ir greitas, tad negalėjai nė įtarti, jog nepaprastai lauktam sūneliui gali būti kas nors negerai. Po nakties atėjome aplankyti sūnelio, o medikai mus pribloškė: nežinome, ar vaikas gyvens.

hipertenzija gydant naujagimius

Sako, padarėme viską, ką tik galėjome. Į savo vaiką galėjau pasižiūrėti tik per atstumą. Būdavo, ateiname, pasėdime šalia ir išeiname.

Netruko atvykti Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų medikai. Atvažiavusi gydytoja tiesiai šviesiai pasakė: aš apsiimu rizikuoti, bet sprendimas turi būti jūsų, nes mes negalime garantuoti, kad jis nuvažiuos iki mūsų klinikų. Mes su vyru, aišku, buvome šokiruoti. Klausiame gydytojos patarimo, kaip mums pasielgti. Gydytoja sako: reikia vaikui duoti šansą.

hipertenzija gydant naujagimius

Ir surizikavome. Emilis gimė balandžio ąją. O kitą dieną, nustačius sunkią plautinę hipertenziją, iš Antakalnio jau buvo pervežamas į VU ligoninės Santariškių klinikas.

Balandžio devynioliktąją jį krikštijome vien dėlto, kad medikai pasakė: nežinome, ar hipertenzija geriausia klinika ištemps naktį. Taigi, vėlai vakare pasikvietėme Santariškių klinikų Dievo Gailestingumo koplyčios — aut.

Naujagimių išliekančios plautinės hipertenzijos diagnostika ir gydymas

Paskui po truputį sūnelis pradėjo kabintis į gyvenimą. Vaikų ligoninės Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų filialo Neonatologijos centro vadovas jas dr.

Arūnas Liubšys: - Sakykite, kodėl naujagimiai pirmomis gyvenimo dienomis suserga plautine hipertenzija? Yra ir nežinomų priežasčių: pavyzdžiui, idiopatinė plautinė hipertenzija.

Bet kokiu atveju tai yra būklė, kuomet žymiai padidėjęs plaučių kraujagyslių pasipriešinimas ir spaudimas plaučių apytakos rate. Dėl to sutrinka kraujo įsotinimas deguonimi ir jo pernešimas į audinius. Vaiką ištinka hipoksemija, hipoksija, kurioms progresuojant ir nesusitvarkant, pastaroji paprastai lemia blogą išeitį.

Pagrindinis uždavinys, kai yra gydoma plautinė hipertenzija — kad sisteminis kraujospūdis turi būti didesnis už vadinamąjį kraujospūdį plaučių kraujagyslių baseine. Jeigu naudojami įprasti kraujagysles plečiantys vaistai, jie išplečia ir sistemines, ir plaučių kraujagysles.

O mums šito visiškai nereikia. Dėl to hipertenzija gydant naujagimius iš nedaugelio medikamentų šiuo metu yra azoto oksidas, kuris veikia labai specifiškai tik plaučių kraujagysles — išplečia jas, sugrąžindamas joms normalią funkciją. Šiam naujagimiui mes pirmą kartą gydant tokią būklę panaudojome azoto oksidą, nors apie tai galvojome ir ruošėmės labai seniai. Bet buvo visokiausių kliūčių: tai azoto oksidas buvo neregistruotas Lietuvoje kaip medicininės dujos, tai paskui buvo reikalinga speciali įranga.

Kūdikio gyvybę padėjo išgelbėti azoto oksido dujos

Dešimt metų ruošiamės šiai procedūrai. Bet užtat dabar turime gerą atsaką į šį gydymą — pavyko susitvarkyti su plautine hipertenzija. Paprastai, jeigu nesusitvarkoma su ja, mirštamumas yra labai didelis. Iki penkiasdešimt — šešiasdešimt procentų tokių naujagimių numiršta, jeigu nepavyksta susitvarkyti su plautine hipertenzija.

Plautinės hipertenzijos atvejų, kuomet vaikai būna kritinės būklės, turime keturis šešis per metus. Hipertenzija ir vairavimas su tokiomis situacijomis susiduria dar dažniau, nes neretai plautinė hipertenzija būna susijusi su įgimtomis širdies ydomis.

Galiu pasidžiaugti, kad mes dabar irgi turime šią gydymo priemonę.

Plaučių hipertenzija naujagimiams: vystymosi priežastys ir mechanizmas, gydymas ir prognozė

Dar yra vienas būdas, kuris vadinasi ekstrakorporinė membraninė oksigenacija. Bet jos poreikis yra labai mažas: per metus būtų vienas arba du naujagimiai. Vis dėlto didesnę dalį problemų pavyksta išspręsti su azoto oksido dujomis.

hipertenzija gydant naujagimius

Aišku, labai svarbu, kad ta būklė būtų laiku diagnozuota ir pas mus vaikas patektų laiku. Priešingu atveju, gero rezultato sunku tikėtis. Mūsų kolegos neonatologai žino, kad jeigu kūdikiui įtariama plautinė hipertenzija, vaikas hipertenzija gydant naujagimius galima greičiau turi atsirasti pas mus.

hipertenzija gydant naujagimius

Tam mes turime priemones, reanimobilį, gerai pasiruošusią komandą, kuri važiuoja ir pasiima vaiką iš bet kurios vietos. Taigi, berniukai yra silpnoji lytis. Bet tai lemia ne lyties faktorius. Tiesiog yra kitos ligos arba lydinčios būklės, kurios užveda plautinės hipertenzijos mechanizmą.

Kaip minėjau, labai svarbu, kad gydymas būtų pradėtas laiku.

Azoto oksido dujos išgelbėjo kūdikio gyvybę

Bet galiu nuraminti mažylių laukiančius tėvelius, jog plautinė hipertenzija pasitaiko itin retai. Tačiau būklė būna nepaprastai sunki. Naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje plautinė hipertenzija yra viena pačių sudėtingiausių būklių, kurias mums tenka gydyti. Tai yra valandų klausimas: hipertenzija gydant naujagimius tu ligą, arba ji tave.

Taip pat perskaitykite