Hipertenzijos receptorių antagonistui. Vaistų vartojimo nuo arterinės hipertenzijos ypatumai - VšĮ Vilniaus miesto klinikinė ligoninė

Diagnozuok ligą pats Endotelino receptorių antagonistai Šie vaistai selektyviai blokuoja endotelino receptorius, todėl plečia kraujagysles ir vartojami plautinei hipertenzijai gydyti. Lietuvoje registruoti du šios klasės vaistai, ambrizentanas ir bozentanas.

Robertas Adomaitis

Ambrizentanas ir bozentanas skiriasi savo selektyvumu endotelino A, B receptoriams ir farmakokinetika metabolizmu. In vitro duomenys rodo, kad vyksta ir CYP2C19 indukcija.

Su minėtomis bozentano farmakokinetinėmis savybėmis yra susijusi jo sąveikų gausa ir, gal būt, kepenų pažeidimo rizika. Šaltiniai: Hartman J. Evaluation of the endothelin receptor antagonists ambrisentan, Šaltinis: darusentan, bosentan, and sitaxsentan as substrates and inhibitors of hepatobiliary transporters in sandwich-cultured human hepatocytes. Can J Physiol Pharmacol. Eriksson C.

Hepatotoxicity by bosentan in a patient with portopulmonary hypertension: a case-report and review of the literature. J Gastrointestin Liver Dis. Sąveika su ciklosporinu A Bozentano vartoti kartu su ciklosporinu A draudžiama.

hipertenzija gydomi nauji vaistai magnezija sergant hipertenzija

Nustatyta, kad šių preparatų vartojant kartu, pradinė mažiausia bozentano koncentracija buvo maždaug 30 kartų didesnė, nei vartojant vien bozentano. Nusistovėjus vaisto koncentracijos plazmoje pusiausvyrai, ziziphus gydymas hipertenzija koncentracija plazmoje buvo kartus didesnė, nei vartojant vien bozentano.

Labiausiai tikėtinas šios sąveikos mechanizmas yra ciklosporino sukeltas pernašos baltymų veikiamo bozentano patekimo į hepatocitus slopinimas. Tai greičiausiai sukelia bozentano sukeliama CYP3A4 indukcija ir poveikis kepenų nešikliams.

  • Naujausias angiotenzino II antagonistas | divacatitta.lt
  • ANGIOTENZINO II RECEPTORIŲ BLOKATORIAI (ARB) | divacatitta.lt
  • Heparinas slopina aldosterono sekreciją ir gali provokuoti kalio koncentracijos plazmoje padidėjimą.
  • Увидев выгравированные знаки, Беккер страшно удивился.

Šaltinis: Treiber A. Drug Metab Dispos. Šių izofermentų slopinimas gali padidinti bozentano koncentraciją plazmoje. CYP2C9 inhibitorių įtaka bozentano koncentracijai tirta nebuvo. Tokį derinį reikia vartoti atsargiai.

Tokio derinio vartoti nerekomenduojama. Dėl hipertenzijos receptorių antagonistui pačios priežasties stiprių CYP3A4 inhibitorių pvz. Šaltiniai: Markert C. Clarithromycin substantially increases steadystate bosentan exposure in healthy volunteers.

hipertenzijos portalas apelsinai nuo hipertenzijos

Br J Clin Pharmacol. Single- and multiple-dose pharmacokinetics of bosentan and its interaction with ketoconazole. Dėl to tikėtina, kad kartu su rifampicinu vartojamo bozentano poveikis reikšmingai sumažės.

Duomenų apie kitus CYP3A4 induktorius, pvz. Negalima paneigti, kad poveikio sumažėjimas bus kliniškai reikšmingas.

  • Vaistų vartojimo nuo arterinės hipertenzijos ypatumai - VšĮ Vilniaus miesto klinikinė ligoninė
  • B. HIPERTENZIJA | Diabetasgairėdivacatitta.lt
  • Vaistų vartojimo nuo arterinės hipertenzijos ypatumai Vaistų vartojimo nepertraukiamumas ypač svarbus gydant arterinę hipertenziją Pacientai privalo laikytis arterinės hipertenzijos gydymo rekomendacijų: vartoti visus paskirtus vaistus, neskubėti savavališkai pakeisti vaistų ir jokiu būdu nenutraukti jų vartojimo, net ir tuo atveju, jei kraujospūdis sumažėjo.
  • Endotelino receptorių antagonistai | divacatitta.lt
  • Visiems sergantiesiems CD rekomenduojama matuoti kraujospūdį kiekvieno vizito metu, o 2 kartus iš eilės nustačius kraujospūdžio padidėjimą, patvirtinti arterinės hipertenzijos diagnozę.

Šaltinis: Markert C. Influence of Hipertenzijos receptorių antagonistui. Int J Clin Pharmacol Ther. Galimas šios sąveikos mechanizmas yra P-glikoproteino indukcija.

pomelo ir hipertenzija akių hipertenzija ir gydymas

Mažai tikėtina, kad ši sąveika yra kliniškai reikšminga. Šaltinis: Weber C. The effect of bosentan on the pharmacokinetics of digoxin in healthy male subjects. Be to, pacientams, kurie vartojo šį vaistinių preparatų derinį, dažniau padidėjo aminotransferazių aktyvumas. Ir glibenklamidas, ir bozentanas slopina tulžies druskų išskyrimo siurblį, tuo galima paaiškinti aminotransferazių aktyvumo padidėjimą.

Atsižvelgiant į tai, minėtų vaistinių preparatų kartu vartoti nerekomenduojama. Duomenų apie sąveiką su kitais sulfonilšlapalo preparatais nėra.

  1. Kokie krūviai gali būti sergant hipertenzija
  2. Во-вторых, Стратмор гораздо лучше меня знает, что происходит в шифровалке в данный момент.

Šaltinis: Bosentan Norameda. Preparato charakteristikų santrauka. Dėl šios priežasties manoma, kad vien hormoniniai kontraceptikai, nepriklausomai nuo jų vartojimo būdo geriamieji, transderminiai ar implantuojamiejinėra patikimas kontracepcijos būdas. Bozentanas gali sumažinti kartu vartojamų takrolimuzo ar sirolimuzo koncentraciją plazmoje.

Kalcio antagonistų vaidmuo gydant arterinę hipertenziją | LSMU DSpace/CRIS

Todėl dėl šios priežasties bozentano vartoti kartu su ir takrolimuzu ar sirolimuzu nerekomenduojama. Pacientus, kuriuos gydyti tokiu vaistinių preparatų deriniu būtina, reikia atidžiai stebėti, ar neatsiranda su bozentanu susijusių nepageidaujamų reiškinių, be to, būtina stebėti takrolimuzo ar sirolimuzo koncentraciją kraujyje. Analogiška sąveika žinoma ir su taladafiliu.

Minėtų vaistinių preparatų vartoti kartu rekomenduojama atsargiai. Šaltinis: Paul G. Bosentan decreases the plasma concentration of sildenafil when coprescribed in pulmonary hypertension. Simvastatinas kartu vartojamo bozentano koncentracijai plazmoje įtakos neturėjo.

Komentuoti

Sąveika su kitias statinais kol kas nežinoma. Reikia apsvarstyti cholesterolio kiekio stebėjimą ir atitinkamai koreguoti dozavimą.

Remiantis klinikine plautine hipertenzija sergančių pacientų gydymo bozentanu kartu su varfarinu patirtimi, kliniškai reikšmingo tarptautinio normalizuoto santykio TNS pokyčių nebūna, varfarino dozės lyginant pradinę dozę su doze klinikinio tyrimo pabaigoje keisti neprireikia. Hipertenzijos receptorių antagonistui to, tyrimų metu varfarino dozės keitimo dėl TNS pokyčių ar nepageidaujamo poveikio dažnis buvo panašus ir bozentano, ir placebo vartojusiems pacientams.

Gydymo bozentanu metu varfarino ir panašių geriamųjų antikoaguliantų dozės keisti nereikia, tačiau rekomenduojama dažniau tirti TNS, ypač gydymo bozentanu pradžioje ir laipsniško dozės didinimo laikotarpiu. Šaltinis: Spangler M. Warfarin and bosentan interaction in a patient with pulmonary hypertension secondary to bilateral pulmonary emboli. Clin Ther. Sąveika su ŽIV-proteazių inhibitoriais lopinaviru ir ritonaviru ir kitais ritonaviro suaktyvinamais proteazės inhibitoriais Sveikiems savanoriams 9,5 paros vartojus po mg bozentano du kartus per parą kartu su mg lopinaviro ir mg ritonaviro, pradinė mažiausioji bozentano hipertenzijos receptorių antagonistui plazmoje buvo maždaug 48 kartus didesnė, nei nustatyta pavartojus vien bozentano.

Devintąją dieną bozentano koncentracija plazmoje buvo maždaug 5 kartus didesnė, nei būna vartojant vien bozentano.

T1-potipis Širdies priepuolis Nepriskiriami pogrupių preparatai.

Šią sąveiką greičiausia sukelia su ritonaviru susijęs pernašos baltymų veikiamo patekimo į hepatocitus ir CYP3A4 slopinimas, dėl kurio sumažėja bozentano klirensas. Jeigu bozentano vartojama kartu su lopinaviru ir ritonaviru arba kitais ritonaviro suaktyvinamais proteazės inhibitoriais, reikia atidžiai stebėti, ar pacientas toleruoja bosentaną. Vis dėlto visiškos bozentano indukcijos galėjo nebūti pasiekta, todėl negalima paneigti tolesnio proteazės inhibitorių ekspozicijos mažėjimo.

Rekomenduojama tinkamai stebėti ŽIV gydymą.

Kraujo spaudimas: viskas, ką svarbu žinoti

Panašus poveikis tikėtinas ir vartojant kitokių ritonaviro suaktyvinamų proteazės inhibitorių. Kiti vaistiniai preparatai nuo retrovirusų: specifinių rekomendacijų dėl kitų rinkoje esančių vaistinių preparatų nuo retrovirusų vartojimo pateikti negalima hipertenzijos receptorių antagonistui duomenų stokos.

Svarbu, kad dėl reikšmingo nevirapino hepatotoksinio poveikio, kuris gali sumuotis su bozentano toksiniu poveikiu kepenims, tokio derinio skirti vartoti nerekomenduojama. Dėl minėtų priežasčių ambrizentanui kliniškai reikšmingos sąveikos su kitais vaistais o taip pat ir hepatotoksinės savybės nebūdingos.

koks maistas normalizuoja kraujospūdį esant hipertenzijai hipertenzijos ir galvos skausmo gydymas

Šaltinis: Hartman J. Evaluation of the endothelin receptor antagonists ambrisentan, darusentan, bosentan, and sitaxsentan as substrates and inhibitors of hepatobiliary transporters in sandwich-cultured human hepatocytes. Sąveika su ciklosporinu A Ambrizentaną nusistovėjos jo koncentracijos plazmoje pusiausvyrai vartojant kartu su ciklosporinu A, ambrisentano ekspozicija sveikų savanorių organizme padidėjo 2 kartus.

Tai gali pasireikšti dėl to, kad ciklosporinas A slopina nešiklius ir metabolizmą veikiančius fermentus, susijusius su ambrizentano farmakokinetika. Dėl to kartu su ciklosporinu A galima vartoti ne didesnę kaip 5 mg ambrizentano dozę vieną kartą per parą. Kartotinės ambrizentano dozės įtakos ciklosporino A ekspozicijai neturėjo, dėl to ciklosporino A dozės keisti nereikia. Šaltiniai: Spence R. Potential for pharmacokinetic interactions between ambrisentan and cyclosporine.

Clin Pharmacol Ther.

Taip pat perskaitykite